PE是診斷疾病中很重要的一環。但是很奇怪地，在我們病房當中R們總會忽略掉這一塊，光是問診就可以打出admission note…在身體檢查的技巧與能力上，都非常的不足。
神經學的檢查似乎與口外無關，但仔細想想像頭頸部相關的神經損傷，我們遇到的其實不少; 另一方面，也有一些情況像stroke，其實偶而也會遇到。然而大學時的神解(困難到只有神可以解釋的)，讓我們對Neurological examination同時也感到怯步。
神經學檢查的目的，是可以(1)評估神經系統的功能 (全身的神經系統網絡是如此錯綜複雜… 該如何評估起? 一整套的學問恐怕要找NE專家比較好
); (2)幫助"定位"病灶的位置 (病人若發生神經性相關的症狀(如意識障礙、頭痛、頭暈、痙攣…)，要可以做些簡單的評估，看是哪裡出了問題); (3)對於全身性疾病，有時也有幫忙評估的功能。
簡單的神經系統評估7項目: 有 (1)Mental status, (2)Cranial nerves, (3)Motor, (4)Sensory, (5)Reflex (脊髓), (6)Coordination (小腦), (7)Gait & Station
上述我們口外比較會用到的大概是(1)、(2)當中的一些、及(3)(6)… 其他的有興趣或senior一些的人再來研究吧
，首先
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體液平衡的問題是照顧住院病患都要知道的基本常識。
不論在華盛頓內科學或外科學的前幾章，都一定會有這一個章節…
顯示這個主題的重要性。
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走了OS專科幾年了?!
本人原先就對其他科非常沒興趣 (甚至能夠離的愈遠愈好)
但這一年下午的門診看下來
GP問題的應該也有一半以上吧
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這幾本是我幾年前在內外科 Run 時救命工具…現在可以準備再來好好複習一下了 ^^
1. 麻州Pocket Book (微言大義! 要有內科基本知識後才讀得懂~ 符合EBM 時常更新版本)
2. Saint Frances 內科住院醫師手冊 (problem 或 disease-based 的實用臨床參考書，有口訣幫助記憶)
3. Bates' Pocket guide to physical examination (小貝氏，身體檢查基礎必備)
4. 臨床使用抗生素手冊 (by 張進祿) (抗生素是我們的武器啊~ 記得學長曾說要把它們當做"常識")
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別以為醫學的東西就是一成不變的了
所有所謂的醫學常識，可能在一連串新的科學論文中揭發之後，
就被全盤否定。
最近磨拳擦掌，
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雖然不太喜歡Grey's裡面搞來搞去的情節
一些臨床與醫院內的專業對話還挺有意思的…
讓我繼續原先停頓在第四季中段的影集
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每次就是在中午會到達level I 的位置
而此時blood loss會即刻從<100飆到200~300
應該不是這兒小血管比較多
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難得今天 "自願地" 去聽了一場 台大主辦的口腔癌研討會
嘿~，我還是像學生時代一樣很會 "挑選" 值得去聽的課程
這次請到的三、四位講者都是國內外重量級的人物
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今天是下總做Fellow剛好一周
卸下了惱人的行政、簽床、及接線生的工作
心情輕鬆了不少
我現在能夠選擇性地上一些Major surgery
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身為一個經過正統內外科訓練的醫師…
病歷的書寫是要很強調的
在我當R帶著intern的時候
很在乎病歷上用Ditto這個字
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很久沒有做夢了
昨晚做了一個好長好長的夢
現在剛起床(還有半小時後就要去醫院查房)
襯還有記憶時趕快把它記下來
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煩不煩啊
可不可以不要一直說一直說
你不就只會一直推一直推嗎
別人累就可以、我們就是活該要累哦
憑什麼發表意見啊
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幾天前老闆突來奇想
說要幫陳小如踐行
(什麼時候對要離職的R這麼好了?)
踐行的方式是: 在星期五的下午黃昏時間去"山上走走"
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為了借床，
今天又打了個電話給住院組
負責幫忙借床的行政人員
平常如果可以自己調整床位
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TIW: 每周三次
Chicken diet: 雞肉飲食
今天是這一周內吃的第三次 20塊Mc雞塊
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習慣了很忙很忙很忙的生活…
一旦停下腳步
就開始覺得有空虛、煩燥的感覺
一年來
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沒有大人的時候
常常會有些"情況"的發生
這次也不例外……
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又是銀蛋們交替的時候到了
最近除了上刀的時間
都在忙著幫老闆弄一些有的沒的雜事的我
(尤其是上海報告的PPT…搞得我眼睛快@@了)
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最近大概是天氣比較熱一些
有點心浮氣燥
今天是一台commando operation
先做了對側level II LN 的 biopsy,
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新突破…
連續W2,W3,W4 三天的neck
RND在2個半小時內可以做完
午飯可以在5分鐘內吃完
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); (2)幫助"定位"病灶的位置 (病人若發生神經性相關的症狀(如意識障礙、頭痛、頭暈、痙攣…)，要可以做些簡單的評估，看是哪裡出了問題); (3)對於全身性疾病，有時也有幫忙評估的功能。
，首先
我的成長 (3)