WORK HARD, PLAY HARD

OS病房內的病患要是有lung相關的問題
最常見就是因為長期抽煙造成的COPD
Asthma相對較少

難得，最近一個月來遇到了兩個病人，都有asthma的history
其中一位甚至顯少發作，還認為是以前醫師的"多餘診斷"
結果 竟在全身麻醉開刀當中突然的發作……

當時的情況其實相當危急
因為在關neck dissection傷口的情況下
麻姐姐突然發現airway pressure增加的情形
麻機的air打不進去
我不情願地放下手邊的needle holder，看看到底是否像麻姐姐說得那麼嚴重。

看著monitor的數值，SpO2從正常的99-100%，真的是很steady地往下掉
一、二分鐘後，就掉到了95-94-93.....
我愈看愈不對，看著麻姐姐的手擠著麻機的ambu bag
看起來的確相當吃力
趕緊把頭上的布單全部撤掉

管路的連接都沒有問題
suction更是抽不出一點痰

當SpO2掉到90時 麻醉醫師進來
接下來是一陣緊張的氣氛
因為SpO2仍一直掉，甚至已經到80以下了
endoscope從Endotracheal tube放入，
仍未見什麼異常
麻哥"奇怪，看起來還好呀"
我心想 (不會吧…早上才CPR過的…下午又來一個? 該不是替死鬼? 沒那麼衰吧)
"病人有asthma的history" 我說 "沒錯，就是asthma"

立刻IV加入steroid，並給予ventolin IH
還好。Saturation很快就回到90了

真是驚了一場!!!
不過也學到一課--原來在全身麻醉下也是會有asthma發作的呀